深圳医保二档怎么用
深圳二档医保的使用方法如下:
看门诊
绑定一家社康中心或一家市内二级以下医院。
直接到绑定的社康看病就医,看病前用社保卡在窗口挂号,看完病过后再到窗口用社保卡结算缴费,每年1000元的额度,看病买药都能用。
住院
可到绑定的社康中心结算医院住院。
经结算医院转诊到规定医院住院(前往社康中心办理转诊)。
大病门诊
门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
门诊大病,办理门诊大病认定手续后可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
报销流程
办理人提交报销单据等材料到社保机构受理。
受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作。
社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
费用支付
在社康中心看病时,先要用社保卡到挂号窗口挂号,看完病之后再用社保卡到缴费窗口缴费(买药也可以用,卡里每年有1000元的余额)。
若要去医院,还需在社康办理转诊后才能使用。
报销比例
属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
若因为疾病需要转诊的按规定支付费用的90%报销。
其他注意事项
二档医保参保人门诊在选定的社康中心就医,可以在同一家结算医院下的其他社康中心就医。
住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。
社区门诊统筹基金支付单项诊疗项目或医用材料的90%,最高支付金额不超过120元。
甲类药品和乙类药品分别按80%和60%的比例支付。
每年门诊可报销1000元。
住院基本可报销70%-80%。
建议:
建议优先选择绑定社康中心,因为社康中心就医费用较低,且可以使用个人医保账户支付一部分费用。
若需转诊到其他医院,务必提前办理转诊手续,以确保顺利报销。