论文住院记录怎么写的
论文住院记录怎么写的
住院记录是记录患者住院期间病情、诊疗过程及护理情况的重要文件。以下是住院记录的基本内容和格式要求：
基本内容
封面 医院名称
科室名称
病人姓名
性别
年龄
入院日期
病历摘要
简要介绍患者的病史、诊断、治疗经过和病情现状。
病史
主诉： 患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间。 现病史
既往史：包括患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。
个人史：包括婚姻、民族、出生地、职业等。
月经及婚育史：女性患者需记录。
家族史：记录家族成员的健康状况。
体格检查